jueves, 6 de noviembre de 2008

El compromiso con la empresa


Perdonad si el título os obliga a tomar domperidona o metoclopramida para luchar contra las náuseas. Puede que incluso alguien necesite directamente ondansetron o algún otro antagonista de los receptores de 5HT tipo 3.

A mí, hoy, que no tenía ningún antiemético a mano, me ha costado contener el vómito cuando una compañera me ha hablado del "compromiso con la empresa" tras comentarle que voy a emigrar a otro pueblo donde no tenga que ver dos cupos.

Lo que me ha dicho, me ha hecho meditar durante largo tiempo sobre el "compromiso con la empresa", al menos he empleado 10 segundos para poder ordenar en mi mente los compromisos que tengo yo y que tiene la empresa:

- En primer lugar mi compromiso prioritario es conmigo mismo, con mi salud (ese estado de completo bienestar físico, mental...) y en segundo lugar con mi familia, después van los amigos y después va el trabajo. Pero, cuando pienso en el compromiso con el trabajo, no pienso en el compromiso con una empresa, puesto que yo no trabajo en una empresa con ánimo de lucro (esto es evidente porque habrían despedido ya a la mayoría de directivos incompetentes que tiene y a más de uno que se dedica a pasear carpetas todo el día), sino en una empresa pública con carácter de servicio público, y por tanto el compromiso es con los usuarios, pues como todos sabéis (porque así nos lo han inculcado -aunque ahora me doy cuenta que lo hacían con la boca chica-): "el usuario es el centro del sistema sanitario", y no "la empresa", ni el director del centro, ni el gerente del área, ni la consejera de salud, ni el presidente de la junta, ni el ministro de sanidad, ni el presidente del gobierno. Lo repito: "el usuario es el centro del sistema sanitario" y por tanto es a él a quien nos debemos.

- En segundo lugar medité sobre los compromisos de la "empresa". Mi empresa intenta inculcar a sus trabajadores que tienen un compromiso con su director de centro, que a su vez está comprometido con el gerente del área, que lo está con el gerente de la empresa, que lo está con la consejera, que lo está con el presidente de la Junta, que a su vez tiene un compromiso con un partido político, que como primera prioridad tiene autoperpetuarse en el gobierno (no digo que esto sea ilegítimo, aunque sus métodos ciertamente son inmorales, pues es lo que persiguen todos los partidos políticos), haciendo si hace falta demagogia barata, vendiendo humo a los usuarios y malgastando el dinero, aunque sea con medidas claramente perjudiciales, o simplemente ineficaces, que impiden emplear el presupuesto en medidas de eficacia comprobada. Para que lo entendáis, es como si un médico sólo se preocupase de complacer a sus pacientes, haciéndolos depender de él, para que siempre le estuviesen eternamente agradecidos, aunque estuviesen perfectamente sanos y jamás hubiesen necesitado de sus servicios: los asustará para que teman la enfermedad, los enviará de forma innecesaria a mil y un especialista, les recetará todo tipo de placebos y fármacos de ineficacia demostrada, malgastando dinero como si fuese infinito. Cuando quiere enviar a un paciente que de verdad lo necesita al especialista, la lista de espera es de 1 año y cuando quiere que a una familia con un hijo con una enfermedad crónica deje de costarle la enfermedad un 40% de su presupuesto familiar, no tiene nada que hacer, pues el presupuesto se esfumó en pirotecnia y cortinas de humo.

¿Donde me he dejado el compromiso de la empresa con los usuarios? Yo los he colocado en su sitio en mis prioridades, pero la "empresa" no los tiene entre sus prioridades, es más, yo me atrevería a decir que no los tiene. En todo caso entre sus prioridades tiene a votantes (que en su mayoría han tenido la fortuna de no necesitar nunca a la "empresa").

Para colmo, cuando un profesional, les explica a los usuarios como "funciona" la "empresa" y cuales son los cauces legales a seguir para hacer valer sus derechos, cuando uno les facilita copias del boletin oficial del estado o del boletin de la junta donde se detallan esos derechos que la "empresa" intencionadamente les oculta, te tratan como un apestado de la "empresa". Entonces te das cuenta de que el compromiso que ellos piden, es realmente con la "empresa" y no con el usuario. A eso, que yo hago a menudo, es a lo que los gerentes denominan "externalizar" los problemas de la "empresa".

Queridos compañeros, si alguna vez os han pedido compromiso con la empresa contestadles como yo: @$%Ç*!!!! (me he autocensurado). Y si sois vosotros los que sentís que tenéis un compromiso con la "empresa" no os olvidéis de ir provistos de ondansetrón, pues algún día un compañero os vomitará encima.

sábado, 1 de noviembre de 2008

Modelo organizativo teórico de la atención primaria en pediatría



Cualquier socio de AEPap, puede acceder al borrador del modelo teórico de atención primaria a la la infancia que propone AEPap.

Os aconsejo que lo leais y aportéis sugerencias. Es el momento de hablar o callar para siempre.

El modelo, es muy bonito. Yo diría que precioso. Eso si, su belleza es inversamente proporcional a su factibilidad.

Cualquiera que, como yo, haya estado snifando pegamento en la EASP, sabe que cualquier proyecto debe ser estudiado desde el punto de vista de lo que es prioritario y de lo que es factible.

Así, por ejemplo, es prioritario que toda la población infantil tenga un pediatra, pero... (siempre hay un pero), no hay pediatras para toda la población infantil, a lo que se añade que el dinero no es elástico y lo que se gasta en chorradas no queda para gastarlo en cosas precisas, agravado porque la clonación de seres humanos (incluidos pediatras) está (de momento ¿?) prohibida. Es decir: factibilidad 0.

¿Porqué nos preocupamos de diseñar un modelo teórico? ¿Acaso nos hemos convertido en una especie de diseñadores de "concept cars" para las multinacionales del motor? Pues parece que sí. Y ¡oiga! que el modelo tiene unas líneas aerodinámicas buenísimas. El frontal y la trasera tiene unas curvas de vértigo. El problema de los concept cars es que nunca suelen pasar a producción. Se suelen exponer en los mejores salones del automóvil, cuestan una pasta y al final no sirven más que para publicitarse. Sin embargo, los fabricantes del motor, tienen otros modelos, que varían desde el modelo de lujo, al modelo utilitario, pasando por una completa gama para las más variopintas necesidades y que son los que pasan a producción, se venden y se usan.

Nosotros, de momento hemos hecho un concept car guapísimo, pero los pediatras de a pie, necesitan vehículos de verdad. Tal vez, vehículos distintos: limousinas en Madrid, todoterrenos en el alto guadalquivir y buenos utilitarios en Estepa o en Osuna.

Quizá, lo mejor hubiese sido comenzar por fabricar algún utilitario, mejor que comenzar por un concept car, del que no nos tenemos que preocupar por la gasolina que gasta, si nos homologarán o no las llantas, si las bisagras soportarán el peso de la puerta-cubierta única o si el precio de producción será tan elevado que no llegue a adquirirlo nadie. Pero... parece que no ha sido así.

En cualquier caso, no puedo acabar sin felicitar a los diseñadores de tan meravigliossa macchina y pedirles que si alguno sale a producción, cosa que no creo que ocurra, me reserven la primera unidad.

jueves, 25 de septiembre de 2008

Bienvenidos a la realidad

Hoy me han comentado la existencia de un blog "La Bicha de Esculapio" que alude éste y lo recomienda.

En primer lugar quiero agradecer a su autor los elogios aunque sea con 5 meses de atraso.

Al referirse a este blog, titula muy bien: Otro más en la nebuchadnezzar, aunque se equivoca al pensar que acabo de desconectarme. No recuerdo nunca haber estado conectado. Lo que ha cambiado en mí, es que, desde hace poco tiempo, intento desconectar a los demás, aunque reconozco que con bastante poco éxito. Cada vez me hago más consciente de la enorme cantidad de colegas adictos a matrix, que prefieren pensar que saborean una magnífica carne que saborear una carne no tan magnífica. Esto hace que cada vez esté más desilusionado, aunque eso no va a hacer nunca que pida que me conecten.

Desde aquí os invito a visitar este magnífico blog, en el que hecho en falta el nombre y apellidos de la bicha. Disfrutaréis, pensaréis, os reiréis y os veréis reflejados en él.

Un abrazo, sin apretar demasiado para la bicha.

A los demás sólo os puedo desear un despertar de matrix no excesivamente traumático y os doy la bienvenida a la realidad.

martes, 5 de agosto de 2008

Fomentando la natalidad

Vamos a ver, ¿conoce alguien a unos posibles padres que deseen que su futuro hijo nazca enfermo? ¿Alguien con dos dedos de frente puede creer que el pago de las medicinas a menores de un año sea lo que incline la balanza ante la duda de concebir o no a un hijo?

En la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ésto es lo que dicen. Como los veo un tanto "faltos de ideas" les proporcionaré algunas sugerencias:

- Procuren que todos estos niños tengan un Pediatra (de carne y hueso y con título -no valen plazas de pediatría desiertas, plazas de pediatría cubiertas por médicos no pediatras y tampoco valen Pediatras de cartón piedra o escayola). Si piensan que esto no está a su alcance que expliquen porqué hay pediatras onubenses o sevillanos en Portugal, o almerienses en Murcia. ¿Acaso son países o comunidades más ricos que el nuestro? Pues creo que allí no alcanza el presupuesto para dar medicinas gratis a menores de un año, ni para financiar medicamentos de valor intrínseco no elevado, ni para convertir ancianos sanos en enfermos. ¿Qué es mejor medicinas sin pediatra o pediatra con las medicinas justas y necesarias?.

- Puestos a financiar algo para fomentar la natalidad, financien algo que consuman todos por igual: pañales.

- Puestos a financiar medicinas o prestaciones, fináncienlas a los que más la necesitan: enfermos crónicos. Y no financien sólo medicinas. Pienso en los múltiples gastos que tienen que soportar familias con hijos con autismo, parálisis cerebral, TDAH, déficit visuales, auditivos, diabetes, asma, pacientes oncológicos, enfermedades neurodegenerativas, etc, que no son directamente fármacos. ¿Acaso estas necesidades están completamente cubiertas y nos podemos permitir, además, financiar medicinas a menores de un año que por suerte no van a necesitar en su mayoría?

Quien piense que yo estoy en contra de la medida está en un error. Es más, yo creo que las medicinas se debieran financiar a todas las edades, eso sí, las justas y necesarias. El problema es de prioridades y lo que yo no creo es que esta medida sea prioritaria desde el punto de vista de la salud. En lo referente al punto de vista político, prefiero no opinar, aunque serán bien recibidas tus opiniones.

En este enlace puedes contestar una sencilla encuesta.

viernes, 18 de julio de 2008

Nuevo blog para usuarios

Vamos a ver, esta entrada es sólo para informaros del nacimiento de un nuevo blog destinado a usuarios. Su finalidad será decirles lo que nadie les dice, por miedo, porque pueda resultar inconveniente o incluso impopular. Así que tal vez algún profesional lo vea desacertado.

Pero, vamos a ver, no son para eso los blogs?

Pediatría para usuarios es el nombre y la dirección es:

http://alesmismo.wordpress.com

En fin, que espero sea para uso y disfrute.

domingo, 18 de mayo de 2008

Noticia en el País

Vamos a ver, no siempre tiene uno la fortuna de leer un artículo serio sobre la situación de la Atención Primaria en nuestro país.

Creo que su lectura es imprescindible y comentarlo es absolutamente innecesario.

Basta picar en el título de la entrada para acceder a él.

viernes, 25 de abril de 2008

Noticia de actividad del SAS

Vamos a ver, a pesar de grandes esfuerzos por mi parte, no puedo evitar la tentación de comentar la noticia del día de ayer en la página de la consejería de salud. Lo haré con letra cursiva.



Cada andaluz acudió casi siete veces como media a su médico de familia durante el año 2007 (estamos fatal!!! Me pregunto si restamos todos los que no van nunca al médico, los que van deben ir más de 10 veces!!! )

Foto de la Noticia Las urgencias de atención primaria resolvieron, sin tener que derivar al paciente al hospital, el 98% de las demandas de atención urgente (uff!!! la mayoría van por chorradas)

24/04/2008

Los centros de atención primaria del Servicio Andaluz de Salud (SAS) atendieron un total de 50.515.285 consultas de medicina general durante 2007, lo que significa que cada andaluz acudió una media de 6,7 veces a su médico de familia. (¿quienes serán los responsables de este grado de medicalización de la sociedad?): de quí deduzco que hay 7.5 millones de andaluces que van al MF.

En total, entre urgencias llegadas a los propios centros y atendidas en el domicilio, se efectuaron 8,7 (supongo que serán millones, lo que hace subir la media de visitas en más de una anual) de atenciones urgentes, con una capacidad de resolución de casi el 98 %. Es decir, tan sólo dos de cada diez (seguramente será un error de imprenta, pero ¿y si esta gente piensa que el 2% es igual a 2 de cada 10? -escalofríos me dan!!!-) urgencias atendidas en 2007 tuvieron que ser derivadas al hospital (reitero que eso no debían ser urgencias sino chorradas que nunca jamás debieran estar interfiriendo en el buen funcionamiento de un servicio de urgencias). La resolución de las demandas de atención urgente en este nivel asistencial es mayor cada año debido al aumento de recursos tecnológicos y a la formación de los profesionales (yo diría que son cada vez mayores y más frecuentes las chorradas, porque lo que es los profesionales no hemos cambiado, ni hemos sido formados por la empresa, y si por tecnología se entiende un pulsioxímetro, no creo que con él se resuelva una verdadera urgencia -en todo caso servirá para distinguir con mayor fiabilidad las chorradas o para mejorar la atención de las verdaderas urgencias en tanto son trasladadas-).

Los pediatras atendieron en 2007 un total de 7,4 millones de visitas (han tenido la decencia de ocultar la media de visitas de los niños, pero si hay 8.000.000 de andaluces aproximadamente, podéis hacer las cuentas), y las enfermeras llevaron a cabo más de 22 millones de servicios, como consultas, controles y pruebas (otras 3 visitas más a la media anual). En cuanto a las visitas domiciliarias, médicos de familia y pediatras acudieron un total de 699.117 veces a los domicilios de los pacientes (en la mayoría de las ocasiones de forma injustificada), mientras que las enfermeras realizaron 2,8 millones de visitas.

Los pacientes recibieron el pasado año, tanto en las salas de los centros como en sus casas, cerca de 1,2 millones sesiones de rehabilitación y fisioterapia (mucho menos de las necesarias). Por su parte, los odontólogos llevaron a cabo 910.728 consultas (no me salen las cuentas si hay que ir cada 6 meses al dentista y somos unos 8.000.000) y los trabajadores sociales de los distritos realizaron un total de 406.200 gestiones.

Al trasladar estos datos de actividad desarrollados durante 2007 en atención primaria de Andalucía a tan sólo un día, la estadística indica que en una jornada se realizan cerca de 190.000 consultas de medicina de familia, casi 27.500 consultas de pediatría, más de 81.000 servicios de enfermería y se llevan a cabo más de 13.000 consultas a domicilio por algún profesional de atención primaria.


De todo lo anterior, podemos deducir que los andaluces pasan gran parte de su tiempo en ir , estar y volver de los centros de salud, y desde la consejería, siguen tomando medidas para que el resto lo empleen en ir a las urgencias de los hospitales, ingresar e ir a consultas externas (para esto suelen necesitar además a alguien que los acompañen, generalmente también andaluz).

Si esto no es una sociedad médico-dependiente, no sé que lo será.


La que se liaría con una huelga en 8 horas!!!