miércoles, 1 de octubre de 2014

Dudas sobre el tratamiento del TDAH

Vamos a ver, aquí estoy de nuevo, porque no he tenido más remedio que reaccionar a una entrada del  blog Quid pro quo. Blog que me parece de lo más aconsejable por lo demás.


Y es que en la entrada enlazada, al autor parece resultarle paradójico, que el tratamiento con psicoestimulantes pueda prevenir las conductas suicidas en los pacientes con TDAH.

¿Por que nos debería resultar paradójico?

Quizá en un depresivo que comienza a tomar antidepresivos pueda resultar paradójico que se suicide, aunque esto es lo que ocurre en algunas ocasiones. Quizá que el gato Suertudo del Dr. Sheldon Cooper muriese atropellado, resultase paradójico a ojos de de sus amigos...

Pero que un paciente correctamente (muy importante lo de correctamente) diagnosticado de TDAH (se requiere para ello que haya una afectación importante en su vida -no en la de sus padres ni en la del profesorado-), que responde al tratamiento, que mejora su rendimiento académico, disminuyen sus problemas de conducta, hace amigos con mayor facilidad, comete menos errores (en el colegio y en la vida en general) gracias al control de su impulsividad, es más respetado, más comprendido por su familia y entorno, se suicide menos ¿Por qué resulta paradójico?

En cuanto a que los pacientes con TDAH se suicidan más, yo diría que no, que no son los pacientes (el hecho de ser paciente hipertenso supone que alguien lo ha diagnosticado, pues de lo contrario es solo hipertenso, pero no paciente), sino los no diagnosticados, o mejor dicho, los no tratados, o afinando aún más, los no correctamente tratados. Porque, para asombro de todos, os diré que, "ni están todos los que son, ni son todos los que están" y hay una MAYORIA de niños diagnosticados de TDAH que no toman medicación por diversas circunstancias (entre las que se encuentra leer según que cosas en internet), ni reciben ningún otro tipo de tratamiento, apoyo o comprensión (al fin y al cabo el TDAH es para muchos una enfermedad inventada por la industria). Y es que, a ver si no es para suicidarse, que te traten como un maleducado sin serlo, como un "hijo de p..." sin que tu madre sea pilingui, como un "mueble" (a los inatentos) teniendo un corazón latiéndote en el pecho, como un inútil cuando juegas al fútbol mejor que nadie, como un torpe cuando desarmas y armas el motor de un coche con los ojos cerrados o tocas el saxo mejor que nadie... Cuando nadie ve tus fortalezas y todos resaltan tus debilidades.

El problema es cuando se confunden personas que toman psicoestimulantes (sin distinguir por que lo toman) con personas con TDAH correctamente diagnosticado y tratado. Porque, la verdad, es que tus padres te obliguen a tomar psicoestimulantes sin tener un TDAH, como probablemente les pase a la MAYORIA de los que toman psicoestimulantes, en lugar de darte amor, cariño y comprensión, es también para suicidarse.

Y es que hay muchos que escriben sobre el bosque (y dicen ver en el sucesos que les resultan paradójicos) sin hacer distinciones entre los árboles que hay en él; bosque tupido y oscuro, que conforman los trastornos de conducta y aprendizaje, de limites borrosos y confusos entre ellos, cuando no entrelazados y enredados. Y de limites igualmente confusos con los que convencionalmente se consideran "normales" (si es que el DSM-V deja a alguien sano), que conviven en el mismo bosque.

Hay dos graves problemas con el TDAH que PARADOJICAMENTE coexisten: el infradiagnóstico y el sobrediagnóstico.

El otro gran problema, que podría explicar esa aparente paradoja, es la comorbilidad no tratada. No todo el que suspende tiene un TDAH o sólo tiene un TDAH: ansiedad, trastornos del aprendizaje (dislexia, discalculia...) que no van a mejorar si no son correctamente diagnosticados y tratados. La ansiedad muchas veces solo requiere de COMPRENSION (y raras veces de medicación) y los trastornos del aprendizaje, de un abordaje adecuado en el entorno escolar. Si padecemos estos problemas y resultan invisibles a los ojos de los demás (que probablemente nos dediquen "halagos" como: flojos, torpes, inútiles, mentirosos y otras lindezas) es posible que también nos entren ganas de suicidarnos, por muchos psicoestimulantes que tomemos.

Debemos de seguir avanzando para que sean todos los que están y estén todos los que son. Entonces nos parecerá todo mucho menos paradójico.

lunes, 2 de junio de 2014

Vacunas. Hacia un registro único.

Vacunas dosis de vidaQuisiera lanzar una propuesta durante las asambleas de AEPap y AEP, a las que no voy a poder asistir.

Si algún alma caritativa quisiera exponerla, sólo pido que sea alguien que la comparta, se sienta identificado con ella y pueda defenderla con vehemencia.

Mi propuesta es que, harto de intentar unificar un calendario de vacunaciones de mínimos o de máximos, creo que ha llegado la hora de cambiar la estrategia y buscar la mejora de lo que ya tenemos.

Uno de los problemas más frecuentes de ver en las personas que no se vacunan, es desconocimiento, falta de documentación vacunal, dificultades para acceder a una historia FIABLE de vacunas, que muchas veces nos lleva, por despiste o desidia, a saltar dosis, a poner dosis de más, a poner dosis incorrectas, etc.



Por otra parte, en el ámbito de la medicina privada se administran vacunas que se anotan en carnets "paralelos" o en historias "paralelas" a las que no todos los profesionales tienen acceso (bien del ambito de la medicina privada, bien de la pública) y viceversa: desde las consultas privadas no es posible acceder a las historias de vacunas de pacientes que tienen asistencia sanitaria pública.

Hoy día resulta impensable además, que no esté automatizado el envío de recordatorios de las dosis de vacunas a través de redes sociales, correo electrónico, SMS y otros sistemas de mensajería que están prácticamente generalizados en nuestra sociedad. Estos mensajes de alerta repetitivos deberían anularse tras la administración de la correspondiente dosis o tras la solicitud de no volver a recibir dicho mensaje porque no quieran administrar dicha dosis a su hijo. Al fin y al cabo la vacunación es voluntaria, pero la información a los ciudadanos es un deber del sistema sanitario.

Pero no hay problema, porque alguien, hace ya años, inventó algo muy simple que resolvía estos problemas: el carnet de vacunaciones.

Y es que es una idea simple y perfecta, a la que se le han incorporado todos los avances tecnológicos disponibles en la tierra y otras partes del universo. Entre sus virtudas constan las siguientes:

- Es un documento ignífugo. Probad, probad...
- Es un documento impermeable y antimanchas. Echadle colacao, café, cocacola o derramadle un bote de tinta china... increible!!!
- Es un documento irrompible: el bebé puede usarlo con toda seguridad como mordedor o podéis ponerlo debajo de los papeles que vayáis a recortar con un cuter. No hay problema en dejárselo a los niños mientras juegan con las tijeras. Pero lo más increible de todo es que ¡Es lo único que una thermomix no puede triturar!
- Es un documento imperdible. Parece mentira, pero contiene un microchip y está dotado de inteligencia artificcial. Si crees que lo has perdido no te preocupes que él te encontrará.
- Es un documento vivo: nace, crece, se reproduce, arruga y muere, con la única salvedad de que es incapaz de procrear solo y necesita la ayuda de un profesional sanitario. Si no consigue emparejarse con un buen profesional es posible que no deje descendencia informativa y pase al olvido.
 - Es un documento infalible. Dotado de la doble tecnología de seguridad ANDEVAS® y NOTELOCRESNITU®, mediante la cual impide cometer falsificación o errores de anotación (la simple ausencia de anotación de una vacuna administrada es el error más frecuente) no permitiendo escribir ningún registro erróneo ni que se deje de anotar nadas (ANDEVAS). Si fallase este primer sistema el registro se vuelve naranja fosforito quemaretinas (NOTELOCRESNITU) para advertir de que es un registro erróneo o que está en blanco una dosis que ya se administró y nadie anotó.

Bueno, dejemos de lado el humor negro y pasemos a las cosas serias:



En base a estos antecedentes: historias de salud distintas e incompatibles entre las distintas autonomías y carnets en los que no se apunta o se manchan, queman, rompen, pierden, alguien falsifica o en los que se comete errores por obra u omisión, creo que deberíamos hacer notar al ministerio que, como estrategia para conocer la realidad y poder abordar los problemas que se detecten, es necesario contar con un REGISTRO (o Historia) UNICO DE VACUNACIONES, al que pueda acceder cualquier profesional sanitario público o privado, validándose con sus datos de identificación (DNI, Colegiado, número de identificación personal, certificado digital, DNI digital o lo que fuese) y permitiéndosele consultar las vacunas del paciente al que atiende, independientemente de que lo haga desde la UCI pediátrica, de la puerta de urgencias, desde el terminal de la consulta, desde una consulta privada o desde el móvil en el domicilio del paciente.

Dicho registro, de acceso universal (el paciente podría acceder para ver sus vacunas con el perfil adecuado), sería justo el mismo en el que cualquier profesional sanitario, público o privado, debería anotar obligatoriamente todas y cada una de las vacunas que se administrasen en el país (el registro es lo obligatorio y no la vacuna): desde la vacuna de tétanos que se pone en un servicio de urgencias, hasta la de Hepatitis B en las maternidades, las gripes que se administran en residencias de mayores o las vacunas de fiebre amarilla que se administran en sanidad exterior.

Añadido a esta base de datos única, las comunidades podrían usar un interface a modo de "plantilla" que les permitiese ver si las vacunas se ajustan o no a su calendario local, cambiando sólo la plantilla cuando cambian los calendarios o unificando la planilla si algún día nos decidimos a dejar de hacer el tonto y unificamos los calendarios.

Esto quizá minimizaría el problema que tenemos con los transeuntes que ni se vacunan aquí porque están de paso, ni allí porque también lo están, temiendo un poco que les comiencen a llamar de uno y otro lugar para advertirles que les faltan dosis por poner (las que se administraron en esa otra comunidad y cuyos datos mutuamente desconocen). También evitaría, los problemas de adaptación de calendarios que conlleva que cuando un niño de 3,5 años que viaja de comunidades donde se administra una vacuna a los 4 años hacia otra donde se administra a los 3, quede muchas veces sin vacunar o, cuando ocurre a la inversa, reciba dos dosis.

Sé que muchos pensaréis que esto no es importante, que tantos problemas no hay. Y os doy la razón en parte. Nuestras coberturas demuestran que la mayoría no tiene problemas, pero no me negaréis que la minoría de niños sin vacunar se aproxima a un punto crítico en el que cualquier brote podría ser incontrolable. ¿Esperaremos al desastre para tomar medidas que lo podrían prevenir?

¿Por qué creo que no es una idea descabellada y que este puede ser el momento de ponerla en marcha?

Porque el ministerio desde hace tiempo habla de la historia digital única, que dudo que se pueda consensuar a corto-medio plazo, pero podríamos proponer que este fuese el gérmen de esa historia.

¿Y porqué comenzar con las vacunas?

¿Acaso no constituyen la segunda medida de salud pública tras el saneamiento de las aguas que más a contribuido a la salud de la población? (perdón que conteste con una pregunta).

En fín, esta es mi idea. Si hay otras personas que la compartan e incluso la mejoren, creo que debería constituir una línea estratégica para nuestras asociaciones y los comités y grupos de trabajo que se dedican especialmente al campo de la infectología y vacunología, sin dejar de lado el objetivo final: conseguir un calendario unificado de máximos en el que usemos las mismas marcas, las mismas dosis y las mismas fechas, porque en un mundo globalizado, no tienen sentido tantas diferencias.

sábado, 15 de marzo de 2014

Echando balones fuera.

A muchos de mis compañeros pediatras de atención primaria, les encanta un cartelito que circula por las redes sociales que a mi me da náuseas. Parece que muchos no saben leer entre líneas este nuevo y claro ejemplo de que los que trabajan en urgencias o realizando guardias, les importa un comino como funcionan las calderas del sistema sanitario. Ellos no ven que en esta situación de mar embravecida, resulta una nefasta idea achicar agua de las cubiertas superiores, en las que viven,  tirando cubos hacia la zona de calderas, allá en lo profundo del barco, hacia la zona que hace que todo se mueva.


El cartelito de marras es este de la izquierda:

En el deja muy claro que una persona que respira normal y es feliz, (no es una urgencia ni una emergencia) se encuentra en situación de consulta.

Por otra parte, a los colegas que diseñaron el cartelito, les importa un comino como acuden los usuarios normales y felices a la consulta, porque no tienen el detalle de añadir "PREVIA CITA". Porque todo lo que no es una urgencia o una emergencia, debe ser atendido con cita. Igualito que en las consultas externas de los hospitales.

Para acabarlo de rematar, el cartelito incide en lo importante es conocer como se debe usar los servicios de emergencias y guardias médicas. Al resto, es decir, las consultas externas, hospitalización, y centros de salud, que le den Keledenato 500 mg (eso si recetan por principio activo).

Pero ya sabéis que el Keledenato es adictivo y en Atención primaria nos hemos cambiado ya al de 1 gramo.

No se si como efecto secundario o efecto terapéutico, se me ha ocurrido que en atención primaria también podríamos hacer nuestro propio cartelito que podría ser tal que así:

Seguro que a los que trabajan en urgencias les debería sonar "jodidillo" por no decir que seguro que piensan que al que lo ha hecho le gusta tocar las células de Leidig y las de Sertoli de los urgenciólogos.

Pero es que esto es lo que se merecería que colocasen en todas las consultas del area de influencia del listo que hizo el cartel primigenio.

Pero seamos constructivos y pensemos si lo que deberíamos hacer no es más bien trabajar juntos con una misma finalidad y no echar balones fuera.

Así, tal vez tengamos todos puesto el mismo cartel. Uno que haga un llamamiento al uso responsable del sistema sanitario público.

En fin, que lo que a mí me gustaría es que nos juntásemos los unos y los otros e hiciésemos un cartel que no fuese de echar balones fuera, sino de controlar y hacer jugada cada uno con los nuestros. El de los abusuarios, si acaso, despejarlo de un fuerte puntapié fuera del terreno de juego y el de los que necesitan de nuestra atención realizando una maravillosa jugada de tiki-taka en la que interviniesen todos,  desde el portero al delantero centro,  y que terminase por alojar suevemente el balón en la portería contraria (la portería de la salud).


Por último, quiero aclarar que creo que,  el cartelito primigenio, no es del agrado de la mayoría de los urgenciólogos (yo soy "asín" de crédulo) y que dejarán poquito a poco de colgarlo en twitter, Facebook y decir "me gusta". Al menos yo, no lo he visto en mi hospital (que se atengan a las consecuencias si osan colocarlo).



martes, 10 de diciembre de 2013

#NoSinEvidencia




MANIFIESTO



La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.
Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.
Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.
Por lo tanto, solicitamos:
  1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
  2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
  3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
  4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.
También puedes leer nuestro manifiesto en galegocatalà y euskera.

martes, 14 de mayo de 2013

Dinamitando consejos.

http://es.wikipedia.org/wiki/Trinitrotolueno
Muy buena entrada del blog pediatría basada en pruebas.

http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2013/05/la-manipulacion-de-la-evidencia.html

Nada que no dijésemos hace años: nada parará a los laboratorios ni a los vendedores de enfermedades y remedios. Pero ojo, que no siempre son malvados laboratorios, sino también diversos profesionales del "consejo", que te enseñan a comer, a dormir, a hacer pipí, caca y a comportarse  del modo y manera que más conviene a los padres, y que se ganan la vida con ello.

Si se puede llegar a manipular evidencias para que la fuerza de recomendación sea "A", que decir de esas "mejores evidencias" que sólo son opiniones de expertos y que son las que predominan cuando se habla de aconsejar esto, lo otro o aquello en la crianza de los niños.

Y es que en el mundo del consejo médico, nadie parece plantearse seriamente que, como en el resto de intervenciones médicas, más no es mejor, sino que más bien, ocurre todo lo contrario.

Es por esto que cuando leo una nueva guía de práctica clínica basada en la (mejor) evidencia (disponible), me voy derecho a las evidencias de grado A y me suelo saltar el resto, que en todo caso comparo con la propia experiencia e intento dilucidar si lo que me aconsejan tiene visos de poder ser fisiopatológicamente posible. Si no es así, me resisto a cambiar mi forma de obrar, pues supongo que lo más fácil de manipular son las evidencias de bajo grado.

También echo de menos en muchas guías, protocolos y recomendaciones actuales, el cálculo de algo básico como son los NNT, que para los consejos, yo lo traduciría a TNT, sin ánimo de hacer volar a nadie por los aires, y que traduciría por "tiempo necesario para tratar (y conseguir un cambio de hábito favorable)":

¿Cual es el TNT de las intervenciones avanzadas en obesidad infantil?
¿Cual es el TNT de dar un consejo sobre una conducta "anormal" del sueño?
¿Cual es el TNT de las visitas de niño sano para realmente incidir positivamente en el desarrollo de un niño? ¿Todas tienen el mismo TNT? ¿Todos los consejos que se dan dentro de una visita tienen el mismo TNT?
¿Cual es el TNT de enseñar a usar correctamente un inhalador?...

Lo entremezclo todo pero es obvio que hay consejos con un TNT elevado y una baja evidencia que los apoye y otros que tienen el TNT muy bajo y una fuerte evidencia a su favor. No diré "quien es quien", pero animo al lector a que lo averigue por si mismo.

A pesar de esto y según sople el viento de los objetivos de la empresa pública o privada, según leamos o escuchemos al experto de turno, dejamos de hacer cosas de alta efectividad y escasos efectos secundarios, en pos de intervenir en otras cosas de TNT elevado y posibles efectos secundarios nada despreciables, sin que nos hagamos ni la más nimia de las preguntas al respecto, porque lo que hacemos está basado en "la mejor evidencia disponible".

Pues bien, la evidencia, es como el agua. A veces, la mejor evidencia disponible es agua putrefacta contaminada y quizá deberíamos llevar la contraria al refran y decir "de ese agua, no beberé". Yo echo de menos que en las guías de práctica clínica se emitan recomendaciones del tipo: "no existe evidencia de calidad que avale una recomendación distinta al buen criterio del profesional que atienda al paciente". Y esto es así, porque para cada cosa hay un experto y para cada recomendación un consenso, una editorial o una opinión expresada de viva voz por algún "experto".

Estar dando todo el día consejos y hacer que las familias "dependan" de nosotros para "saber hacer las cosas bien", creo que tiene, en general, un TNT muy alto y unos efectos secundarios nada despreciables. Los más importantes son, para nosotros mismos, dejar de tener tiempo para hacer cosas simples y eficaces, y para los pacientes, generarles una "pediatradependencia" de la que más tarde, acabaremos por lamentarnos o preguntarnos si obramos éticamente en su día. Los lamentos aparecen generalmente en los sistemas públicos y los dilemas éticos, en los sistemas privados, aunque no tiene por que ser siempre así, pues si es una actitud éticamente reprochable en los sistemas privados, no lo es menos en los públicos.

Y ahora un poco de autocrítica: creo que el TNT de esta entrada es inaceptablemente elevado para lo que va a conseguir entre mis colegas. Y ya me está causando "efectos secundarios" en mi vida familiar. Por eso, cada vez escribo menos...

jueves, 29 de noviembre de 2012

Empleado del Mes Jesús Quijada Hernández

Aunque cada vez van siendo más esporádicas las entradas del blog, eso no significa que se haya cerrado. y aunque lo hubiese hecho, esta sería una ocasión par reabrirlo.

No se puede consentir que en un pais democrático se amenace a la libertad de expresión, ni con la "pena de banquillo", menos aún, cuando se usa la maquinaria de una entidad, asociación, organismo, sindicato, partido... y las costas no las paga uno de su bolsillo.

Por ello, reproduzco como otros muchos blogs la siguiente entrada:

La libre expresión del pensamiento crítico no es un lujo, es una necesidad

A nadie se le escapa que vivimos momentos grises. No solo porque la coyuntura económica es del todo desfavorable, sino porque los mediocres triunfan y la libre expansión del pensamiento es cada vez más difícil. Todo atisbo de crítica es vivida como un ataque a la necesaria unidad para superar la crisis y toda representación irónica de la realidad es tachada inmediatamente de ofensiva.

El uso de las redes sociales, y especialmente de los blogs, se propagó en nuestro país con la promesa explícita de constituir un paraíso para la divulgación abierta del conocimiento y las opiniones libres. Sin embargo, en los últimos años parece que esta idea está perdiendo fuelle. Cada vez resulta cada vez más difícil encontrar tribunas verdaderamente independientes y críticas donde fluyan e intercambien sin barreras pareceres y discursos variopintos sin que ésto suponga agravios o se alimenten recelos.

Saludyotrascosasdecomer nació hace 4 años, en el otoño de 2008. Han pasado por él 11 plumas (¿o podríamos decir más bien “teclados”?) diferentes, y con 1317 entradas es uno de los blogs con más solera de la blogosfera sanitaria española. Uno de sus espacios más emblemáticos, el título de “El empleado del mes”, ha distinguido puntualmente a 31 figuras destacadas del panorama sanitario, social y político de todo el planeta, siempre con sorna y sana intención crítica. Entre ellos a ex-ministros como Bernat Soria y Trini Jiménez, expresidentes de CCAA como Esperanza Aguirre y Fernández-Vara, así como a la plana mayor del Servicio Extremeño de Salud (gerentes y varios directores y subdirectores incluídos). No faltó a la cita la  mismísima directora de la OMS, el virus de la gripe A ni el propio papa Ratzinger. Todos han acogido los premios con deportividad, o al menos no tenemos constancia de lo contrario... Sin embargo, el gris y desalentador panorama han mermado la mordacidad e irreverencia del blog en los últimos meses. Pero ha sido precisamente el último premiado con el distinguido título de empleado del mes el que ha terminado de dar la puntilla al blog que tuvo el honor de glorificar su figura.

Hace ahora justo un año tuvo lugar en Plasencia la representación de una obra de teatro, adaptación de “Knock y el triunfo de la medicina”. La iniciativa fue realizada íntegramente por profesionales sanitarios desde el principio hasta el final, sin un euro de presupuesto y siempre fuera del horario laboral, y fue un rotundo éxito en todos los sentidos. Se trata de una sátira de los procesos de medicalización de la vida aderezado con un fino humor francés. Pero no todos supieron captar la esencia de la obra ni sus sutiles ironías; de hecho, un delegado sindical trató por todos sus medios parar la obra antes de su estreno. Dicha actitud fue merecedora, como no podía ser de otra manera, de un nombramiento unánime de “Empleado del mes”. Pero dicho galardón no ha sido del agrado del agraciado, el cual, un año después, no sólo ha devuelto el título, sino que ha amenazado con tomar acciones legales en caso de no retirar la entrada, rechazando incluso una oferta de réplica pública sin censura. Tales presiones, en un contexto de percepción de ausencia de la suficiente libertad como para seguir por la línea de mordaz humor, han desencadenado el cierre de saludyotrascosasdecomer.
Se trata de un hecho puntual que afecta a un solo blog, cierto; la desaparición de un blog libre no es nada, cierto. Muchos pueden pensar que es solo un mal menor, que hay cosas que están pasando que son mucho más importantes y trascendentales. Cierto. Pero no podemos permitirnos que haya quienes consideren que pueden tener la capacidad de corregir, reprobar o  impedir la libre expresión, ya sea ejercida a través de un blog o de una obra de teatro o de un artículo de prensa, y que todos los que le rodean se lo permitan, o lo jaleen o sencillamente miren para otro lado. No es ningún lujo poder tener independencia para pensar y poder expresarlo, con humor, ironía y sentido crítico. Es una necesidad. Una sociedad moderna que aspire a disponer de un capital social rico debe cuidar, y no perseguir, a los que contribuyen a nutrirla de sana capacidad de reírse de ella misma y de construir ideas que permitan elevarla intelectualmente. Los que firmamos esta tribuna compartimos esos ideales. Por eso estamos aquí, visibles, y despiertos.

Gracias.


La entrada desencadenante del cierre de saludyotrascosasdecomer:


Empleado del Mes Jesús Quijada Hernández


Termina un mes de noviembre con muchos cambios en lo político y en dónde nadie parece estar donde estaba principios de mes.
Precisamente  cuando se empieza a escuchar cada vez más  la posibilidad de incluir un copago en sanidad, en dónde los despidos son el pan de cada día... Suponemos que estos tiempos tienen que ser de mucho trabajo para los sindicatos que deben de estar negociando, arrimando el hombro y dejándose las pestañas para conseguir sostener un sistema que es de los más eficientes del mundo, de los más universales y sostenibles aunque algunos se empeñen en todo lo contrario.

También es el mes en donde un grupo de profesionales de la sanidad del Área de Salud de Plasencia,  ha llevado a cabo un proyecto ilusionante que pretende educar en salud a la comunidad a través del teatro, y que se estrenó el pasado 19 de noviembre, con el Teatro Alkazar placentino lleno hasta la bandera y con  los espectadores aplaudiendo a rabiar. Ni que decir tiene que todos los actores son profesionales sanitarios, que para la gran mayoría de ellos era la primera vez que se subían a las tablas y que cada uno de ellos participó echando horas, ilusión y ganas  que no se pagan en la nómina de fin de mes.
Pues bien don Jesus Quijada, sindicalista de pro de la UGT, se empeñó hasta el último momento en impedir que la obra se celebrase, porque, por lo visto, pensaba que era ofensiva para los médicos.
Por todo ello, y porque si Pablo Iglesias levantase la cabeza le daría un poco de vergüenza que un sindicalista del sindicato que él fundó se dedique a intentar censurar obras teatrales, como si fuese un vulgar censor de los de otros tiempos. Saludyotrascosasdecomer ha decidido por unanimidad nombrar empleado del mes de Noviembre a don Jesús Quijada Hernández.

10 comentarios:

Mayka dijo...
Creo que hay una errata en la entrada. Sindicauto en vez de sindicato.
Un beso!
Arantxa dijo...
Creatividad significa cuestionar lo establecido, buscar nuevas y mejores formas de hacer las cosas. Y libertad para expresar, compartir esfuerzo, ilusión y otras formas de ver las cosas. Censura??. Él mismo se "censura" con su censura. Empleado del año, o del milenio.
Luz dijo...
¡Qué pena!No comprendo poqué las personas valiosas siempre tienen que tener un entorno inmaduro y destructivo.Qué pena...
Anónimo dijo...
Me parece que os habéis pasado tres pueblos. Creo estáis manipulando lo que realmente pasó. En ningún momento ha habido censura. Que ganas de sacar las cosas de quicio y buscar enfrentamientos.Yo tampoco estoy de acuerdo con la obra de teatro, pero se ve que hay mucho tiempo libre y dinero para lo que interesa...
Antonio Villafaina dijo...
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
Antonio Villafaina dijo...
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
Antonio Villafaina dijo...
Estimado anónimo!
Aclaro varios puntos, ni las Vi jornadas de UAM ni la obra de teatro han costado un duro al servicio extremeño de salud, TODOS los actores han actuado por amor al arte, nunca mejor dicho. Y han gastado horas de su tiempo libre para llevar a cabo un proyecto ilusionante, que pretende educar en salud.
Hubo intentos serios de impedir que la obra se celebrase. A eso en mi pueblo se le llama censura, usted puede llamarlo como quiera.
Nadie quiere sacar las cosas de quicio, ni buscar enfrentamientos, en este blog colaborativo tenemos costumbre de nombrar empleados del mes cada mes, creemos y defendemos la libertad de expresión, hasta el punto de permitir comentarios anónimos.
Por lo demás quizá tenga razón en que más de un sindicalista tiene demasiado tiempo libre...
Un saludo
Pd. Es cierto parece que tendremos que pasar mas de tres pueblos, nos están llamando desde distintos puntos de la geografía para volver a representarla.
Pd1. Parece que este tercer comentario entra, aclaro que los otros dos que aparecen suprimidos son del que escribe yno están censurados sino borrados por error.
Enrique Gavilán dijo...
Leí la obra de teatro hace tiempo. No he interpretado nunca que en la obra se hiciera "crítica a la profesión médica", sino a determinadas prácticas profesionales (que pueden ser lo mismo aplicadas a la medicina o a la abogacía o a cualquier otra). En cualquier caso, se critica la medicalización de la vida, la mercantilización de la salud. Aunque está escrita hace muchos decenios tiene plena actualidad. Por tanto, celebro que se haya representado esta obra, y que se haya hecho de la manera que se ha hecho, SIN UN DURO y de una manera colaborativa, altruista y con corazón. Pero se ve que a pesar de todo hay gente que estas cosas no les gusta. Tampoco pasa nada...
Conflicto de interés: soy amigo de los organizadores y conozco a muchos de los artistas-profesionales, a los que admiro por su trabajo asistencial cotidiano.
Gracias
mv gomez dijo...
Soy médico y actriz en la polémica obra; apenas conocia a Antonio antes de embarcarme en este para mí genial proyecto; es la primera vez que entro en este blog, puedo estar o no de acuerdo con algunas de los puntos de vista de los temas tratados pero desde luego que todo ello me hace reflexionar y replantearme aspectos de mi labor profesional y de eso se trata y es lo que hemos pretendido con esta obra de taatro y si alguien se siente tremendamente ofendido quiás deba preguntarse ¿POR QUÉ?
mv gomez dijo...
soy medico y actriz de este para mi genial proyecto. Apenas conocia a Antonio antes de embarcarme en este trabajo teatral y es la primera vez que entro en su blog y pedo estar de acuerdo con muchas publicaciones y con otras no tanto , pero todas ellas me han hecho replantearme aspectos de mi labor diaria; y de eso se trata de que nos reevaluemos, nos replanteemos cosas que pueden estar cambiando,tener distintas versiones para poder elegir, ver los riesgos que corremos de seguir siempre mirando en la misma direccion. Os puedo asegurar que esa ha sido en todo momento la filosofia de este proyecto; no puedo entender que alguien después de ver la obra se pueda sentir agredido y de verdad sin animo de ofender si alguien se ha sentido personalmente agredido quizas deba preguntarse ¿POR QUÉ?